В отделение абдоминальной хирургии Морозовской детской больницы поступила девочка-подросток 12 лет с жалобами на отсутствие стула в течение трех дней, резкое вздутие живота, боли в спине и затруднение дыхания. Во время врачебного осмотра пациентка принимала вынужденное положение полусидя. Отмечалось выраженное вздутие живота, преимущественно в верхних отделах, при пальпации определялось сильное напряжение и болезненность. Перитонеальные симптомы были отрицательными, через брюшную стенку контурировались вздутые петли кишечника.
Ребенку был проведен весь необходимый комплекс обследований, включающий лабораторную диагностику, рентгенографическое исследование и компьютерную томографию. По данным обзорной рентгенографии органов брюшной полости во всех отделах определялись выраженно растянутые, заполненные газом, петли кишечника. В нижних отделах брюшной полости в петлях кишечника визуализировались горизонтальные уровни жидкости. В правой подвздошной области располагались участки кишки, заполненные содержимым с обычным рисунком химуса. Применение газоотводной трубки не вызвало должного эффекта. По результатам проведенной компьютерной томографии с двойным контрастированием органов брюшной полости, данных за наличие объемного образования не получено.
Учитывая результаты проведенных исследований был выставлен диагноз «Острая кишечная непроходимость» и принято решение о проведении диагностической лапароскопии. Операцию выполняли хирурги Мордвин Павел Алексеевич и к.м.н. Сиднев Александр Христофорович. В ходе операции, после установления троакара и введения камеры в брюшную полость были визуализированы раздутые петли кишечника и небольшое количество прозрачного выпота, что делало невозможными лапароскопические манипуляции в брюшной полости, было принято решение о проведении срединной лапаротомии.
Из брюшной полости извлечена резко расширенная сигмовидная кишка, без признаков некроза. Проведена ревизия кишечника и обнаружен перекрут сигмовидной кишки на 720о, который незамедлительно был раскручен. Выше места перекрута введена газоотводная трубка через которую, получено обильное количество содержимого. Кишечник был опорожнен и для исключения повторного заворота выполнена сигмопексия (подшивание стенок кишки) к париетальной брюшине, операционная рана ушита послойно.
Послеоперационный период протекал гладко, работа кишечника полностью восстановлена. Девочка была выписана домой в удовлетворительном состоянии.
